打鼾和睡眠呼吸暫停是常見(jiàn)的睡眠呼吸紊亂，它會(huì)影響你的睡眠、健康和生活質(zhì)量。每5個(gè)成年人中就有1個(gè)受到睡眠呼吸紊亂的困擾。
打鼾和呼吸暫停常同時(shí)出現(xiàn)，你的氣道可能：
? 吸氣時(shí)狹窄、氣流受限；
? 震蕩，此時(shí)可以聽(tīng)到鼾聲；
? 塌陷，你停止呼吸；
第三種改變被稱(chēng)為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），是最常見(jiàn)的睡眠呼吸紊亂，事件持續(xù)10秒以上。
在呼吸暫停時(shí)上氣道如何變化？
健康的上氣道形態(tài)。
阻塞性上氣道的形態(tài)。
睡眠時(shí)上氣道阻塞的主要原因？
? 肌肉張力降低
? 重力
當(dāng)軟組織完全阻塞上氣道時(shí)，造成病人無(wú)法呼吸，即出現(xiàn)呼吸暫停。 病人會(huì)從睡眠狀態(tài)醒來(lái)，恢復(fù)對(duì)上氣道的控制，重新開(kāi)始呼吸，對(duì)于OSA病人這種情況在整夜睡眠過(guò)程中發(fā)生數(shù)百次，但當(dāng)他們清醒時(shí)對(duì)此并無(wú)記憶。
上氣道部分阻塞時(shí)的形態(tài)。
睡眠時(shí)上氣道部分阻塞可能會(huì)引起的問(wèn)題？
? 每次阻塞性事件會(huì)造成機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積。
? 結(jié)果是機(jī)體出現(xiàn)血?dú)猱惓?，?nèi)環(huán)境失衡。
? 當(dāng)機(jī)體報(bào)警它需要更多氧氣時(shí)，大腦會(huì)喚醒病人，呼吸恢復(fù)，當(dāng)病人再次入睡阻塞性事件繼續(xù)發(fā)生。
? 這些阻塞性事件使心率增快、血壓升高、減弱機(jī)體的自動(dòng)反應(yīng)系統(tǒng)導(dǎo)致更嚴(yán)重的呼吸暫停和低通氣。
? 反復(fù)的微覺(jué)醒會(huì)降低病人的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠剝奪。
由于睡眠缺失引起的癥狀促使病人就醫(yī)，可能有下列癥狀:
? 白天過(guò)度嗜睡
? 注意力不集中
? 記憶力下降
? 抑郁
阻塞性睡眠呼吸暫停的原因和危險(xiǎn)因素？
? 肥胖（體重越重，發(fā)生OSA的危險(xiǎn)越大）；
? 打鼾 ；
? 睡眠呼吸暫停和打鼾的家族史 ；；
? 上氣道狹窄（舌體肥大、懸雍垂肥大、下頜后縮、喉部和軟腭軟組織肥厚）；
? 頭頸部形態(tài)---可能引起上氣道比正常狹小 ；
? 扁桃體或腺樣體肥大或其它解剖結(jié)構(gòu)異常（偏曲的鼻中隔、舌體肥大或下頜后縮可能會(huì)引起睡眠時(shí)呼吸異常）；
? 睡眠時(shí)喉部肌肉和舌體比清醒時(shí)松弛（或許由于睡前酒精或鎮(zhèn)靜劑的攝入）；
? 打鼾----可能引起軟腭增長(zhǎng)，更進(jìn)一步加重氣道阻塞；
? 吸煙或暴露于二手煙；
? 鼻堵等鼻部疾?。?/p>
? 家族史（并未發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停的基因標(biāo)志物，但是阻塞性暫停有家族聚集性。這可能是由于解剖結(jié)構(gòu)的異常有家族聚集性）;
? 其它疾病 （如甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、淀粉樣變、聲帶麻痹、小兒麻痹癥、神經(jīng)肌肉疾病、唐氏綜合癥、免疫系統(tǒng)異常、高血壓。還不清楚這些病癥是否與OSA有因果關(guān)）；
睡眠呼吸暫停的癥狀有哪些？
? 睡眠質(zhì)量很差；
? 醒后依然疲倦；
? 白天嗜睡；
? 打鼾；
? 醒后頭痛；
阻塞性睡眠呼吸暫停
? 最為常見(jiàn)；
? 在成年人中發(fā)病率約5%；
? 當(dāng)上氣道部分或完全阻塞但是呼吸驅(qū)動(dòng)持續(xù)存在；
? 在50歲以上人群中發(fā)病率更高；
? 男性發(fā)病率高于女性；
中樞性睡眠呼吸暫停
? 在睡眠呼吸暫停病人中占5-10%；
? 呼吸停止但上氣道是開(kāi)放的；
? 呼吸停止是由于機(jī)體自主呼吸缺失，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起；
? 可能由于腦干的疾病或損傷引起，如腦卒中、腦腫瘤、病毒性腦炎或慢性呼吸系統(tǒng)疾??；
? 有中樞性睡眠呼吸暫停的病人極少打鼾，這使他們更難于診斷，因?yàn)椴环纤吆粑鼤和５耐ǔＳ∠螅?/p>
混合性呼吸暫停
? 很少見(jiàn)；
? 是中樞性和阻塞性呼吸暫停的混合；
? 有混合性睡眠呼吸暫停的病人經(jīng)常打鼾，但是治療僅能改善氣道阻塞并不能完全終止呼吸暫停；
? 打常需要同時(shí)治療阻塞性和混合性呼吸暫停 ；
研究表明打鼾和睡眠呼吸暫停常與其它嚴(yán)重的疾病相關(guān)，
如果不及時(shí)治療，可能引起：
? 高血壓；
超過(guò)35%的睡眠呼吸暫停患者受到高血壓的困擾，增加了心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)
超過(guò)80%的難治性高血壓患者同時(shí)患有睡眠呼吸暫停
? 腦卒中 約70%的腦卒中病人患有睡眠呼吸暫停；
? 交通意外 有睡眠呼吸暫停的病人發(fā)生交通意外的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的7倍；
? 2型糖尿病 ；
? 抑郁；
如果你打鼾、憋氣，你可能患有睡眠呼吸疾病稱(chēng)為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。
如果你患有阻塞性睡眠呼吸暫停，意味著當(dāng)你入睡時(shí)你的上氣道會(huì)暫時(shí)性塌陷，引起呼吸暫停，這種呼吸停止每次可能持續(xù)10秒鐘以上，每晚發(fā)生數(shù)百次。
這種反復(fù)發(fā)生的呼吸事件會(huì)影響你的身體，造成血壓升高、睡眠質(zhì)量降低。同時(shí)呼吸暫停引起的血氧降低，會(huì)引起你的大腦覺(jué)醒從新開(kāi)始呼吸。
你不會(huì)記得夜間發(fā)生的事情但是會(huì)在第二天覺(jué)得疲勞，你可能會(huì)在夜間醒來(lái)去衛(wèi)生間，但這可能是由于你的身體從呼吸暫停醒來(lái)后的反應(yīng)。
如果你超重或患有2型糖尿病，你患有OSA的可能性更大。其它合并癥的風(fēng)險(xiǎn)也升高。進(jìn)行診斷和有效治療對(duì)減低這些風(fēng)險(xiǎn)非常重要。
